慢性中耳炎の手術（鼓膜形成術・鼓室形成術）

当院での手術は、基本的に局所麻酔で行います。補助的に点滴から、痛みを抑え少し眠くなる薬を投与します。注射の痛みはありますが、麻酔薬を注射した後は、ほとんど痛みはありません。

鼓膜の穴をふさぐのみであれば鼓膜形成術で終了します。音を伝える耳小骨を作り替える必要がある場合には鼓室形成術を行います。

手術の術式は聴力検査の結果と鼓膜の所見、中耳のCT検査などから決定します。

鼓膜形成術も鼓室形成術も当院では基本的には耳の孔の中の切開で行う、耳内手術で行います。必要に応じて皮膚切開を延長する可能性もあります。

音を伝える耳小骨の再建はご自身の軟骨を使用したり軟骨接合型人工耳小骨を用いて行います。

手術のリスクとしては一般的なものでは出血やめまいなどがあります。これらは安静・圧迫等の処置などでほぼ改善します。

重篤なものとしては難聴の増悪・顔面神経麻痺・髄膜の損傷などが挙げられます。

手術時間は共に片耳手術で鼓膜形成術は約1時間、鼓室形成術で1～2時間程度です。

よくある質問

1. 手術時間はどのくらいですか？

   鼓膜形成術で1時間程度、鼓室形成術で1～2時間程度です。

2. 術後はどのくらいで仕事はできますか？

   通常のデスクワークはめまいや出血などがなければ翌日から可能です。重労働・肉体労働の場合はご相談ください。

3. 手術の危険性はありますか？

   一般的にあり得る合併症としては、めまいや傷口からの軽度の出血・疼痛などです。これらは安静や薬の内服などで改善することがほとんどです。

   重篤な合併症としては鼓室形成術では顔面神経麻痺・髄膜の損傷・三半規管の損傷などが挙げられていますが、多くの症例を経験した執刀医が行う手術においては、これらのリスクはあまり心配しないでよいと思われます。

4. 手術費用はどのくらいかかりますか？

   3割負担の方で鼓膜形成術は約55,000円、鼓室形成術は約110,000～150,000円です。手術中に使用する薬剤などで多少前後します。すべて保険診療ですので、自己負担分は高額療養費制度の還付の対象となります。詳しくは厚生労働省のホームページをご参照ください。
   ※保険診療なので消費税はかかりません。

症状

耳だれや耳痛を繰り返します。周囲の耳小骨や三半規管組織、顔面神経といった重要な組織を壊した場合などにはめまい・難聴・顔面神経麻痺など深刻な症状をおこします。放置すると頭蓋内までに進展することもあります。

手術（鼓室形成術）

真珠腫性中耳炎の治療は原則、手術です。真珠腫はがんではありませんが放置すると大きくなり、周囲の器官を破壊してしまいます。

当院では手術は局所麻酔で行います。補助的に点滴から痛みを抑え少し眠くなる薬を投与します。

手術術式は鼓室形成術です。基本的には耳の孔の中の切開で行う、耳内手術で行います。必要に応じて耳の皮膚切開を延長することもあります。真珠腫を摘出した後に、真珠腫が再発しにくい形態に外耳道や中耳をリフォームします。音を伝える耳小骨が破壊されている場合には、ご自身の軟骨や軟骨接合型人工耳小骨を用いて再建します。
手術時間は1～2時間程度です。

よくある質問

• 手術中に意識はありますか？

  局所麻酔で手術を行いますので意識はあります。耳に麻酔薬を注射することで、痛みはほとんど感じません。点滴から痛みを抑え、少し眠くなる薬を投与します。

• 手術時間はどのくらいですか？

  鼓膜形成術で1時間程度、鼓室形成術で1～2時間程度です。

• 術後はどのくらいで仕事はできますか？

  通常のデスクワークはめまいや出血などがなければ翌日から可能です。重労働・肉体労働の場合はご相談ください。

• 手術の危険性はありますか？

  一般的にあり得る合併症としては、めまいや傷口からの軽度の出血・疼痛などです。これらは安静や薬の内服などで改善することがほとんどです。
  鼓室形成術では顔面神経麻痺・髄膜の損傷・三半規管の損傷などが重篤な合併症として挙げられていますが、多くの症例を経験した執刀医が行う手術においては、これらのリスクはあまり心配しないでよいと思われます。

• 手術費用はどのくらいかかりますか？

  3割負担の方で手術は約110,000～150,000円です。術式により変わってきます。手術中に使用する薬剤などで多少前後します。すべて保険診療ですので、自己負担分は高額療養費制度の還付の対象となります。詳しくは厚生労働省のホームページをご参照ください。

症状

症状としては、膿のような鼻みず、鼻づまり、においがしない、へんなにおいがする、頭痛・頭が重いなどです。鼻づまりのため口呼吸になることで口腔や咽頭の乾燥をまねき、咽頭炎や扁桃炎の原因となることもあります。鼻づまりが持続することによっていびきや睡眠時無呼吸などの睡眠障害の原因となることもあります。さらに鼻みずがのどに落ちる後鼻漏という症状は慢性の咳嗽や気管支喘息の原因となるといわれています。

治療法

マクロライド系といわれる抗生剤を少量で1～3カ月内服する治療方法で7割程度、良好になることが期待できますが、自然孔を閉塞するポリープがあったり、喘息が合併していたりして治療の効果が出ない場合には手術が必要です。

• 慢性副鼻腔炎の手術

  当院では鼻の孔からアプローチし、全ての手術操作を鼻の中で完結する内視鏡下副鼻腔手術を行います。現在ではこの術式が主流となっています。

  口の中を切開する必要がないため、体の負担が少なく日帰りでの手術が可能となっております。

  手術では鼻腔と副鼻腔をつなぐ自然孔を閉塞しているポリープや副鼻腔の隔壁という骨を除去して、鼻腔と副鼻腔をつなげて副鼻腔の内部を洗浄し、副鼻腔の自浄能を作用させることを目的としています。

  手術は局所麻酔で行います。実際には鼻の中に麻酔薬を注射する局所麻酔に加えて、点滴から痛みを抑え眠くなる薬を投与します。

  手術時間は1時間程度です。手術後は鼻血が出ることもあるので鼻の中に特殊なスポンジと止血用のガーゼを留置し、後日外来に来ていただいて、抜去します。手術後は、外来での処置やご自宅での生理食塩水を用いた洗浄を行っていただきます。

  

  

よくある質問

• 手術中に意識はありますか？

  手術は麻酔薬をしみ込ませたガーゼを鼻の中に挿入する浸潤麻酔と麻酔薬を鼻の粘膜に注射する局所麻酔で行います。補助的に点滴から、痛みを抑え少し眠くなる薬を投与します。

• 手術時間はどのくらいですか？

  1時間程度です。

• 術後はどのくらいで仕事はできますか？

  鼻の中にガーゼが入っている状態ですが、通常のデスクワークは翌日から可能です。重労働・肉体労働は鼻血がでる可能性があるので、ガーゼ抜去から1週間は行えません。

• 手術の危険性はありますか？

  一般的にあり得る合併症としては、鼻出血や疼痛などです。これらは安静や薬の内服などでおさまりまることがほとんどです。

  内視鏡下副鼻腔手術では動脈性の大出血や眼窩内合併症、頭蓋底の損傷などが重篤な合併症として挙げられていますが、多くの症例を経験した術者が行う手術においては、これらのリスクはあまり心配しないでよいと思われます。

• 手術費用はどのくらいかかりますか？

  3割負担の方で片側の手術で36,000～96,000円です。術式により変わってきます。また手術中に使用する薬剤などで多少前後します。すべて保険診療ですので、自己負担分は高額療養費制度の還付の対象となります。詳しくは厚生労働省のホームページをご参照ください。
  ※保険診療なので消費税はかかりません。

滲出性中耳炎の手術

滲出性中耳炎の手術は、鼓膜に切開を加えて中耳の中の浸出液を吸引し、さらに中耳に空気が入り続けるようにチューブを留置します。

当院では鼓膜だけを麻酔する局所麻酔で手術を行います。当然、目が覚めていますし、手術が終わればすぐに帰宅できます。もちろん入院の必要はありません。滲出性中耳炎の手術は、特別に手術日は設けず、外来で順次行っています。

小学生以上のお子さまであれば、問題なく行えます。小学生未満のお子さまでも親御さまに付き添っていただいて手術を行っています。不安が強く手術が難しい場合は、全身麻酔の手術が行える病院へ紹介させていただいております。手術時間は両側で10分程度で終わります。

症状

よくある質問

• 手術時間はどのくらいですか？

  鼻中隔矯正術単独であれば30分程度です。

• 術後はどのくらいで仕事はできますか？

  通常のデスクワークはめまいや出血などがなければ翌日から可能です。重労働・肉体労働の場合はご相談ください。

• 手術の危険性はありますか？

  合併症としては、鼻出血・疼痛などです。これらは安静や薬の内服などで改善することがほとんどです。

症状

治療法

一度できた外耳道骨腫は小さくなりません。骨腫が大きくなって症状が出てきたら手術が必要です。

手術は耳介の後を大きく切開して外耳道にアプローチする耳後手術が一般的です。この方法は手術時の視野が大きくて操作がしやすいというメリットがあります。しかし皮膚の切開範囲が大きいので改善するのに多くの時間がかかってしまいます。また切開範囲が大きいので合併症の出現率も多少上がります。

当院では耳の孔の中の皮膚に切開を加えて骨腫にアプローチする耳内手術を採用しています。

この術式では耳の孔の中に切開を加え、骨腫から皮膚をいったん剥がして、骨腫を手術用のノミで削り取ります。その後、皮膚を元通りに戻し、手術用の接着剤で固定します。全ての手術操作は耳の孔の中で完結します。

手術操作が狭い範囲で行われるため、やや慣れと技術が必要です。しかし切開範囲が狭いため手術後の作用が早く期待でき、サーフィンの再開が早いというメリットがあります。

耳の皮膚が元に戻るまでは3～4週間程度はかかりますので、サーフィンへの復帰は4週間後くらいになります。4週間はサーフィンをしないでもよい時期、梅雨時や冬場などに手術をするのがよいかもしれません。手術時間は両側でも1～2時間程度です。

よくある質問

• 手術中に意識はありますか？

  局所麻酔で手術を行いますので意識はあります。耳に麻酔薬を注射することで、痛みはほとんど感じません。点滴から痛みを抑えて少し眠くなる薬を投与します。

• 手術時間はどのくらいですか？

  左右同時に行う場合で1～2時間程度です。

• 手術後はどのくらいで仕事はできますか？

  通常のデスクワークは出血などがなければ翌日からでも可能です。重労働・肉体労働の場合はご相談ください。

• 手術の危険性はありますか？

  一般的にあり得る合併症としては、傷口からの軽度の出血・疼痛などです。これらは安静で改善します。

• 手術後に気を付けることはありますか？

  手術後の外耳道の皮膚が腫れたり滲出液がたまったりして耳がふさがった感じになることがあります。綿棒などでさわると皮膚がずれてしまったり感染したりします。あまりに耳のふさがった感じがひどいときには処置をしますので外来を受診してください。

• 手術費用はどのくらいかかりますか？

  3割自己負担の方で片側約30,000円です。すべて保険診療ですので、自己負担分は高額療養費制度での還付の対象となります。詳しくは厚生労働省のホームページをご参照ください。
  ※保険診療なので消費税はかかりません。

• サーファーズイヤーにならないためにはどうしたらよいですか？

  冬場にはサーフィンをしないのが一番ですが、サーフィンをする場合には耳栓をしたり、耳までカバーされるヘッドキャップを使用されるのもよいかと思われます。