めまいの診療の流れについて、簡略に触れておきます。

1. 問診

   患者さまの訴え、お話を注意深く聞くことは大変重要であり、これによって診断がついてしまうことも少なくありません。
   いつ（上を向いた時、横になった時、歩いている時、など）、どのようなめまいが起こり（ぐるぐる回った、ふわふわした、など）、どのように経過したか（数分で治まった、数日間もぐるぐる回った、など）、および他の症状（耳鳴り、難聴、頭痛、体のしびれや麻痺、物が二重に見えた、など）について、できるだけ詳しくお聞かせください。

2. 当院で出来る検査
   【聴覚検査（きこえ）】

   • 純音聴力検査：聞こえの状態を調べる一般的な検査です。人間が聞くことが出来る125ヘルツから8,000ヘルツまでの周波数の範囲を検査します。めまいに関連する疾患では低音域のみの難聴がおきている場合などがあり、はっきりと難聴とは自覚がない場合もあり検査によって障害部位がはっきりとします。
   • 耳音響放射検査（DPOAE）：内耳機能を他覚的に評価できる検査法で小児にも用いる事が出来ます。正常な内耳からは微小な音が発生しています。この検査ではこの微小な音を測定するもので内耳機能が低下している場合にはこの音が検出ができなくなります。
   • 語音聴力検査：純音聴力検査と違い検査音が音声であり、実際の言葉の聞き取りの能力を調べる検査です。音としては聞き取ることが出来たとしてもその内容が分からないなどといった特殊な状態を調べる事が出来る検査で、難聴の原因となっている障害部位を推定することが出来ます。

   【平衡機能検査（めまい）】

   • 赤外線カメラ下眼振検査：赤外線カメラを用いて眼球の動き方を観察します。めまいがある場合、眼振といった特殊な眼球の動きが観察されます。頭位眼振検査、頭位変換眼振検査、頭ふり眼振検査などを行う事によって病変のある部位を推測します。比較的短時間で行う事が出来るので問診の後にすぐに行う事が出来ます。
   • 重心動揺計検査：からだの揺れの状態を見る検査です。検査機器の上で眼を開けた状態と閉じた状態で60秒ずつ立っていただき重心の揺れを計測します。動揺のパターンや開眼と閉眼の差を計測し、めまいの原因疾患を診断します。
   • ビデオ式眼振計測装置：当院では従来の顔に電極を付けて行う電気眼振図（ENG）の代わりに赤外線カメラ付きのゴーグル（眼球運動検査装置yVOGglass）を用いて眼球の動きを測定し、パソコン上で数値化・可視化することで様々な平衡機能検査を速やかに行う事が出来ます。以下のようなめまいの検査を行うことが出来ます。
   • 視標追跡検査（ETT）：モニター上で左右に動く視標を注視しもらって、その時の眼球の動きを計測し、グラフ上に描出します。正常ではスムーズな曲線となりますが、脳幹や小脳に障害があると軌跡がガタガタになります。
   • 視運動性眼振（OKN・OKP）検査：モニター上に複数ある縦線の指標が一方向に動きます。その指標を目で追いかけてもらった時の眼の動きを観察します。電車で外の風景を見ている時のようなイメージです。この指標を追いかける目の動きを観察します。動く指標を追跡するものと次の指標を捉えようとする生理的な眼の動き（視運動性眼振）が交互に反復して起こります。脳幹や小脳に障害がある場合に、この反応に異常がみられます。
   • カロリック検査：耳の中に冷たい水やお湯を入れると、内耳の三半規管が温度で刺激されることによって眼振が出現します。この眼振の持続時間や速度を計測することで三半規管の機能が分かります。左右の三半規管の機能に差がある場合などはめまいの原因となります。前庭神経炎では三半規管の機能が廃絶している場合があります。
   • V-HIT（ビデオヘッドインパルステスト）：2022年より保険適応となりました比較的新しいめまいの検査法です。一点を見つめた上で、頭を素早く動かした時に発生する目の動きを測定することで、簡易に三半規管の機能を測定する事が出来ます。メニエル病・聴神経腫瘍・前庭神経炎の診断に有用です。

激しいめまいの発作中は、しばらく安静にします。強い頭痛や意識の消失が無い限り、命には別状の無いことが多いので、まずは慌てずに気を落ち着かせ楽な姿勢をとりましょう。内服薬の併用も有効です。抗めまい薬だけでなく漢方薬にも効果的なものがあり、疾患の状態にあわせて症状にあった内服薬を処方致します。症状が強い場合には点滴や静脈注射を併用する場合もあります。
疾患により違いはありますが、一般的にめまいの誘発要因を取り除くことが重要となります。低音障害型感音難聴やメニエール病に伴うめまいの場合には誘因となっているストレスのコントロールと原因と考えられるストレスホルモンの抑制目的での飲水がすすめられる場合もあります。
最近ではめまいの治療に対して、早期から身体を動かして、中枢性の代償を促す方法が注目されています。安静にし過ぎると中枢代償遅れ治療が長引く場合もあります。